北京一老一小小孩新生儿医疗保险社保卡办理介绍

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学龄儿童及一老的我没有办理过,这里不进行介绍,本文主要介绍新生儿医疗保险即新生儿社保卡的办理流程。

一、办理时间

一定要在宝宝出生后90日内(不是三个月,切记90日内)去社保所参保。而且是给宝宝上完户口后才能办理保险。办了“一小”,宝宝出生后在医院看病的费用(如肺炎、保温箱)就可以报销啦。孩子出生后90日内去社保所参保,办理的是出生那天到本年年底的保险(以后每年的保险自动在银行卡中扣款)。

如果没有在孩子出生后90日内参保,只能在每年的9月1日--11月30日(集中参保期)去办理次年1月1日到12月31日的参保缴费手续。这样一来,宝宝出生到本年年底的医疗费用就没法报销喽,第二年也不能报销门诊的费用,只能报销住院费。(因为社保所有规定:门诊待遇需要连续两年缴费才可享受,按规定时间(90天内)参保的新生儿当年即可享受,否则次年不享受门诊待遇。)

举例1:宝宝3月1日出生,5月20日去办理参保,缴费成功后可以享受3月1日至当年12月31日的医疗待遇(包括门诊和住院)。如果当时就办理的是银行扣款,那么记得要存够足额的钱,当年的10月、11月一定记得要去打印一下银行对账单,看看有没有扣缴第二年的参保费用。如果没扣,要及时去社保所查询一下。如果5月20日办理的是缴纳现金,那么9至11月期间也一定要去社保所办理下一年的参保缴费(最好是登记成银行划账)。

举例2:宝宝2012年3月1日出生,未在90日内办理成参保手续,那么只能在当年的9至11月去社保所办理下一年度的参保缴费手续了。那么,宝宝除了不能享受2012年的所有医疗待遇外,还只能享受2013年的住院待遇,门诊待遇是不享受的。只有2014年继续缴费,才能享受2014年的门诊和住院待遇。

举例3:宝宝2012年8月1日出生,10月10日(属于集中参保期哦)到社保所办理参保,如果是银行划账的,记得要存款330元以上(多存几百更好,最好直接存够上幼儿园之前的),一定要对社保所强调一下是上两年的。交现金的话也是直接交320元。目前缴费系统有个很傻的默认体系,如果你在集中参保期内参保,不管你登记的是一年还是两年,如果你的存款不足321元,它会只扣160元,而且默认的是下一年度的,不是当年的!这样你就不属于连续缴费了,孩子还是享受不到当年的所有待遇以及第二年的门诊待遇。

举例4:宝宝2012年11月1日出生,2013年1月6日到社保所办理参保,也应该缴纳两年的费用。原因是:如果新生儿不缴纳出生当年的费用,那么不属于连续参保,第二年同样不能享受门诊待遇!有的宝宝在年底很晚出生,家长认为这几天不会产生费用,希望直接缴纳第二年度的。可是,目前全市统一的参保系统就是这样规定的,即使你是12月31日出生的,如果你不缴纳出生当年的费用,第二年的门诊待遇不享受!所以,对于家长来讲,多交160元,多享受门诊报销2000元,还是比较划算的吧。因此要特别提醒年底出生的宝宝家长,一定要参保2年的哦!

二、办理地点

北京各个区不一样,部分是在社区社保站统一收材料到街道社保所办理(街道社保所不直接受理一老一小办理),部分直接在街道社保所办理。建议办理前咨询附近的宝爸宝妈或电话咨询街道社保所或社区社保站。

备注:北太平庄街道在各个社区社保站办理,社保所不直接受理。

三、办理条件

1、北京市户籍儿童

2、父母一方持有北京市工作居住证的儿童。

备注:涉外、华侨、知青等子女请具体咨询社保所,本文不做详细解读。

四、所需材料

1、孩子户口本,集体户口记得带单位盖章的首页复印件

2、1-3张孩子一寸白底彩色正官照片(着艳色服装,要冲印不要打印)(为避免错过参保时间,可以先参保,照片后续提交,照片主要是办理社保卡时使用的)

3、1张孩子名字办理的北京银行借记卡(存入1000元以上,避免后续忘记存钱导致扣款失败而断保);

4、复印件:户口簿首页和孩子页印在一起的2张(银行卡复印在其中一页背面),孩子页一张。

5、工作居住证原件及复印件(以工作居住证办理时提供),其中变更的,续签的页都要复印。

6、出生证及复印件2份。(ps:有的社保所不需要,以防万一还是带上)

7、提前选好的三个定点医院及医院代码,其中一个必须是社区医院。

北京一老一小小孩新生儿医疗保险社保卡办理介绍

五、缴费金额和缴费途径

费用是160元每年。(2011年开始是100元每年,2014年调整为160元)

学校、幼儿园一般都收取现金。在街道社保所办理的,需要提前办理一张北京银行的借记卡或是邮局的邮政储蓄存折(只此两种,其他银行或其他类别的卡、折都不行),建议大家还是办理北京银行的借记卡,因为在我们办理的过程中,孩子名字稍微生僻一点的,邮局存折经常划账不成功。户名用孩子的或家长的都可以,因为在社保所参保时填写的信息登记表,其中一栏会是写明是孩子本身的户名还是家属代扣。存款的这种大家最好多存几百进去,保证每年够扣缴的,尤其每年10月、11月及时打印一下对账单,看扣费成功了没有,如果余额不足没有扣缴成功,一定要在11月底之前及时到社保所办理交费,以免产生断缴。

另外,如果赶上集中参保期晚期或是某些特殊原因,社保所有可能会要求缴纳现金不能办理银行代扣了。这样的话,家长一定要记得第二年集中参保期时及时到街道去办理变更银行缴费的方式,因为相比较而言,还是银行划款比较省事和安全,现在各个辖区都很大,有很多街道是把儿童的参保手续下放到居委会办理的,经常有因为人员调离、交接不清、工作疏忽等原因家长即使缴费也给漏报了的。

六、医疗待遇

门诊:起付线650元,超出部分报销50%,每年最多报销2000元。

住院:起付线650元,超出部分报销70%,每年最多报销17万元。

享受时间:

门诊待遇需要连续两年缴费才可享受,按规定时间参保的新生儿当年即可享受,否则次年不享受门诊待遇。

90日内参保的新生儿自出生之日享受到当年年底,9至11月应再缴纳下一年度的保险。所以如果赶上办理时间正巧在9-11月集中参保期的,家长一定一定一定一定要对社保所的工作人员讲清是参加两年的保险,同时银行或邮局存款一定要在330元以上。

七、社保卡

社保所的工作人员说一般受理后3-6个月会有短信或电话通知,接到短信或电话通知后到社保所或社区社保站领取社保卡。

社保卡办理进度查询:https://www.duoluodeyu.com/2428.html

备注:社保卡没发下来期间,在医院看病的费用先自己垫付,等社保卡发下来,再拿着医院收据和社保卡去社保所手工报销。领到社保卡之后,每次去医院门诊或住院都拿社保卡在医院实时结算医药费,不用去社保所报销。

八、定点医院

北京市的A类医院专科医院、中医医院都是不用选择可以直接就医的(儿童医院和儿研所都属于专科医院),其余还可以选择3家定点医疗机构。其中1个必须是社区医院。范围和大人的医院是一样的。

3家定点医院名称及编号查询页面:http://www.bjrbj.gov.cn/LDJAPP/search/ddyy/index_new.jsp

更新记录:

2017-07-13

初次整理,以上可能存在部分不准确的,请及时反馈。

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